Na manhã desta quarta-feira (13), a equipe do Centro Obstétrico da Santa Casa de Campo Grande realizou um parto cesariano de uma paciente alérgica ao látex. Para atender ao caso houve uma readequação na sala de parto que foi esterilizada e os insumos e materiais usados foram todos substituídos por outros feitos de silicone para que o parto acontecesse sem intercorrências.  

A alergia ao látex pode ser caracterizada como uma reação imunológica a determinadas proteínas da borracha. O crescente número de ocorrências deste evento emerge no cenário da saúde como um problema de grande relevância, sendo considerada a segunda causa de anafilaxia (reação alérgica aguda e grave) na área anestésico-cirúrgica, as quais podem ser fatais.

De acordo com o médico anestesista, Dr. Luiz Gustavo Orlandi de Sousa, há toda uma programação para atender este tipo de paciente, envolvendo toda equipe multiprofissional por meio de um protocolo. “Por conta das demandas destes tipos de pacientes, houve a elaboração de um protocolo que norteia essa prática, afim de obter uma rotina padronizada, possibilitando a assistência segura e isenta de eventos adversos nesta população”, comenta.

A atenção para estes pacientes acontecem desde sua admissão no centro cirúrgico até a saída da recuperação anestésica e ser encaminhado para a enfermaria. O látex está presente na fabricação de diversos produtos utilizados no hospital, tais como máscaras faciais, sondas vesicais, torniquetes, seringas e êmbolos, “equipos” de infusão venosa, eletrodos, circuito de anestesia, bolsas de ventilação, drenos, entre outros. Este contato direto com a pele e mucosas por meio de inalação, ingestão, via parenteral ou inoculação por ferimentos, expõe e pode sensibilizar o indivíduo provocando a reação anafilática.

A equipe responsável pelo procedimento foi o médico obstetra, Dr. Manoel Cordeiro, a médica pediatra, Dr. Laiane Stephan Soares, o médico anestesista, Dr. Luiz Gustavo Orlandi de Sousa, o acadêmico de medicina, João Luiz Fregonezi, sob a coordenação do médico responsável pelo centro obstétrico da Santa Casa, Dr. Márcio Rezende, em conjunto com líder de enfermagem, Maressa Siqueira.

Primeiro procedimento

No mês de julho deste ano um outro procedimento deste tipo foi realizado no hospital. Desta vez um adolescente de 13 anos passou por uma cirurgia plástica de ressecção de “tumoração” em couro cabeludo, otoplástia, ressecção de cicatrizes e tratamento de sindactilia. Nesta ocasião o procedimento aconteceu no próprio centro cirúrgico da Santa Casa, em que os mesmos cuidados foram tomados.

Abaixo segue o protocolo do Látex Free

A equipe responsável pela elaboração e implementação do protocolo free látex na Santa Casa são; o médico anestesista, Dr. Luiz Gustavo Orlandi de Sousa, a enfermeira do centro cirúrgico, Paula Cristina Barros de Matos e a farmacêutica, Leslie Rondon.

Grupos de Risco

- Pacientes com histórico de anafilaxia ao látex ou teste de reação ao látex positivo;

- Pacientes com histórico de alergia ou sensibilidade ao látex;

- Pacientes com histórico de múltiplas cirurgias, mas sem apresentar alergia ou sensibilidade;

- Pacientes com espinha bífida, mielomeningocele ou anormalidades urogenitais congênitas ou adquiridas que necessitem de cateterizações vesicais frequentes;

- Profissionais que entram em contato direto com produtos derivados do látex (área da saúde).

Práticas para a assistência segura ao paciente com hipersensibilidade ao látex no período perioperatório executadas no hospital

- As cirurgias eletivas deverão ser agendadas para o primeiro horário do dia às 07h, devido aos baixos níveis de antígenos dispersos no ar, diminuindo a exposição às proteínas do látex;

- A sala deverá ser lavada e montada na noite anterior 12h. Após isso, permanecerá fechada e com aviso de “Cirurgia Livre de Látex” para evitar circulação de pessoas.

- Os cuidados deverão ser prestados de forma a envolver o mínimo de pessoal possível e o tráfego desnecessário de pessoas na sala. A mesma equipe deverá ser mantida durante todo procedimento cirúrgico.

- Atentar-se para os produtos cirúrgicos com látex: luvas, drenos tipo Penrose, cateter urinário, tubos endotraqueais, instrumental específico, clamps de borracha, cateter vascular, seringas, equipos, bolsas de solução fisiológica ou ringer lactato, filtros de anestesia, garrotes, equipamentos de irrigação, circuitos respiratórios dos carrinhos de anestesia, circuitos de ventiladores mecânicos (se o equipamento for necessário), entre outros. Em caso de pacientes com hipersensibilidade, sempre substituí-los por itens livres deste material.

Tratamento nas reações alérgicas ao látex

A equipe assistencial deverá estar preparada para manejar uma reação alérgica aguda em casos onde a hipersensibilidade ao látex não for informada previamente à equipe, ou quando o paciente, que já está sendo atendido conforme o protocolo, apresentar manifestações alérgicas no transoperatório. Em casos de anafilaxia ao item citado, deverá ser padronizada a sequência descrita abaixo de condutas para o tratamento imediato.

Fonte: Task Force on Latex Sensitivity – American Society ofAnesthesiologists;“Latex Allergy: Considerations for Anestesiologists”;www.asahq.org.